Ваше Здоровье

11. При вздутиях живота…





     Вздутие живота или метеоризм - скопление избыточного количества газа в желудочно-кишечном тракте. Метеоризм у большинства пациентов с заболеваниями органов пищеварения и других лиц вызывает дискомфорт в той или иной степени выраженности, значительно ухудшает качество жизни и даже может приводить к конфликтам в семье и снижению работоспособности.
Что же собой представляет вздутие живота и почему стеснение и неудобство не позволяют лицам, страдающим этим недугом, обратиться на прием или консультацию к врачу гастроэнтерологу? Вероятно, это можно объяснить недостатком информации, знаний и недооценкой возможных последствий.
Постараюсь довести информацию о метеоризме, причинах появления, возможностях диагностики и лечения.
Метеоризм, как уже известно, представляет собой избыточное скопление газа в желудочно-кишечном тракте, вследствие его повышенного образования или/и нарушения выведения.
Вздутие живота проявляется чувством его переполнения, увеличением объема, урчанием в кишечнике. Газы в кишечнике представляют собой пену из множества мелких пузырьков, каждый из которых окружен слоем вязкой слизи. Подобная слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что приводит к затруднению пристеночного пищеварения, снижению активности ферментов, нарушению усвоения питательных веществ.
      Рассмотрим проблему повышенного газообразования. Наиболее частыми проявлениями повышенного газообразования являются:
- метеоризм
- флатуленция (высвобождение газа через прямую кишку)
- отрыжка
- абдомнальный дискомфорт
- абдоминальная боль (у некоторых - по типу "газовых колик")

      Различают срыгивание, отрыжку заглатываемого воздуха (аэрофагия), флатуленцию. Обычно здоровый человек в среднем выделяет около 600 мл газа в сутки с индивидуальным различием от 0,3 до 2 л газа. По мнению ряда авторов у большинства людей в сутки выделяется до 200 мл газа, который до 10-15 раз в сутки испускается наружу. Выделяемые газы в большинстве случаев сопровождаются неприятным запахом, что объясняется наличием большого количества сероводорода и скатола (продукта гниения триптофана).
Освобождение газа из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходит путем абсорбции, потребления бактериями, отрыжки, выделения из прямой кишки. Транзит газа по ЖКТ регулируется при помощи стимуляторных и ингибиторных рефлексов.

Основные причины повышенного газообразования:

1. Заглатывание воздуха со скоплением газа в желудке
2. Диффузия газа в просвете кишки из кровотока
3. Образование газа внутри просвета кишки

     После заглатывания воздуха в результате отрыжки часть воздуха выходит наружу, оставшийся газ поступает в тонкую кишку, где частично абсорбируется, а затем поступает в толстую кишку, высвобождаясь через прямую кишку.

Причины метеоризма и флатуленции:

1. Повышеное заглатывание воздуха в желудок (быстрая еда, горячая пища, курение, жевательные резинки, изношенные зубные протезы, разговор во время приема пищи)
2. Особенности продуктов питания:
- невозможность расщепления ферментами у здоровых лиц некоторых фруктов и овощей (бобовые и фасоль), пшеничной муки, овса, картофеля или зерновых, содержащие олигосахариды
- повышенное употребление продуктов, содержащих углеводы
- повышенное употребление крахмалов, которые входят в состав картофеля, кукурузы, лапши и пшеницы
- употребление продуктов с растворимыми волокнами, которые не расщепляются до поступления в толстую кишку, в которой при их переваривании (отруби, бобовые, горох) образуется газ
- источником повышенного количества газов являются некоторые продукты (овощи, фрукты, молоко, пиво)
- допускают употребление газированных напитков, кваса
3. Заболевания органов пищеварения и синдромы:
- синдром раздраженной кишки
- целиакия и при непереносимости глютена без целиакии
- лактазная недостаточность при непереносимости молока и молочных продуктов
- хронический гастрит (преимущественно с секреторной недостаточностью желудка)
- дивертикулярная болезнь толстой кишки
- воспалительные заболевания кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) с включением микроскопичекских колитов
- колоректальный рак
- синдром избыточного бактериального роста
- синдром мальабсорбции углеводов (недостаточность всасывания лактозыя.фруктозы,сорбитола)
- синдром мальабсорбции желчных кислот
- пищевая аллергия или непереносимость
- синдром нарушения внутриполостного пищеварения (хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, другие болезни)
- органические или функциональные заболевания кишечника с затрудненным выведением газов
- паразитарные заболевания (глистная инвазия, лямблиоз кишечника)
- нарушения местного и/или общего кровообращения (ишемический колит, венозный застой в большом круге кровообращения, портальная гипертензия
4. Замедление продвижения пищевых масс при снижении моторики желудочно кишечного тракта (способствует усилению бродильных и гнилостных процессов):
- в послеоперационном периоде при порезе кишечника
- при нарушении проходимости кишечника на фоне спаечной болезни, стриктур, опухолей, перитоните
- при интоксикации
- при аномалиях развития кишечника
5. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки, которые приводят к спазмам гладкой мускулатуры кишечника, замедлению перистальтики и скоплению газов, газовым коликам.
6. При подъеме на высоту (в самолете) на фоне снижения атмосферного давления, когда газы расширяются и относительное парциальное давление их увеличивается.

     Возможные варианты клинического проявления метеоризма: это постоянное отхождения газов из кишечника (флатуленция) без абдоминальных болей; дискомфорт и абдоминальная боль за счет вздутия кишечника, спазма гладкой мускулатуры кишечника, нарушения отхождения кишечных газов; смешанный вариант. Следует отметить, что нередко метеоризм сопровождается внекишечными проявлениями (расстройство сна, аритмии, боли в сердце, одышка и т.д.).

     Для выявления причин метеоризма и флатуленции врач гастроэнтеролог может рекомендовать некоторые методы обследования или дообследования и специальные тесты:

- тест на целиакию
- тест на мальабсорбцию углеводов
- фекальные биомаркеры и другие тесты для исключения неспецифического язвенного колита и болезни Крона
- исследование пищевой непереносимости
- тестирование на СИБР, который нередко развивается при гипо-или гипоахлоргидрии (после ваготомии или резекции желудка,атрофическом гастрите, продолжительном приеме ингибиторов протонной помпы), нарушении моторики тонкой кишки
- осмотр кишечника: ирригоскопия или компъюторная томография толстой кишки, капсульная эндоскопия, колоноскопия (обязательно при тревожных симптомах: потеря массы тела, наличие ночных симптомов, отягощенный семейный анамнез в отношении колоректального рака или воспалительных болезней кишечника, анемия, наличие видимой крови в стуле, недавний прием антибиотиков, возраст старше 50 лет, недавнее начало симптомов, мужской пол)

Рекомендации врача гастроэнтеролога лицам с метеоризмом и флатуленцией:
- уменьшение заглатывания воздуха
- модификация характера питания (коррекция диеты и т.д.)
- ведение пищевого дневника
- устранение причинного фактора (факторов)
- лечение основного заболевания органов пищеварения или синдрома, которые вызывают метеоризм
- медикаментозная коррекция (восстановление двигательной активности и т.д.)
- пищеварительные ферменты, содержащие лактазные добавки
- пробиотики
- невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин и другие) при показаниях
- использование пеногасителей (эспумизан и т.д.) с целью удаления скопившихся газов из просвета кишечника
- другие рекомендации врачом гастроэнтерологом лицам с метеоризмом и флатуленцией

 Таким образом, при вздутиях живота – метеоризме и флатуленции, все - таки лучше обратиться к гастроэнтерологу с целью уточнения или доуточнения возможных причин, получения рекомендаций по лечению и профилактике.

"Вздутие живота и метеоризм"  Васильев В.А. д.м.н., врач гастроэнтеролог медицинского центра., г. Одесса, 2014 г.
  

Персональный сайт - Метеоризм лечение народными средствами

Однако при метеоризме эти газы накапливаются в избытке, что вызывает ...
Есть определенное различие между флатуленцией и метеоризмом.
http://med-saratov64.narod.ru/index/0-51

Метеоризм и флатуленция

Метеоризм и флатуленция. Известно, что через пищеварительный тракт
здоровых людей каждые сутки проходит значительное количество газов, ...
http://www.madicane.ru/Book/book62.php







Источник: http://gastrohelp.od.ua

Метеоризм как искусство

В средние века весьма популярными музыкантами являлись так называемые «метеористы».

Если у ребенка отеки под глазами

Все болезни человека сказываются на его лице. Поэтому часто врачи замечают у пришедшего к ним пациента ту или иную болезнь еще до общего обследования организма.

Артём Фролов

15 Январь, 2012 Возможности фитотерапии при аритмиях сердца      «Избегать назначения антиаритмических препаратов всегда, когда это возможно» (R.

Ваше Здоровье

Контакты