Ваше Здоровье

Артротомия локтевого сустава





Артротомия локтевого суставаПоказание—гнойный артрит. При необходимости артротомия возможна с любой стороны сустава, однако наиболее удобно и безопасно производить ее по задненаружной поверхности.

Разрез длиной 5—6 см делают в продольном направлении примерно на середине расстояния между локтевым отростком и наружным надмыщелком.

Учитывая, что при гнойном артрите капсула сустава растянута и напряжена, рассечение ее происходит быстро и беспрепятственно.

При необходимости дренировать медиальный отдел сустава продольный разрез проводят строго через внутренний надмыщелок, и в сустав входят спереди от надмыщелка, поскольку сзади лежит локтевой нерв.

Если имеет место контрактура, связанная с внесуставной причиной, например с неправильно сросшимся переломом мыщелков плечевой кости, делают- корригирующую остеотомию, как описано выше. При артрогенной контрактуре, если консервативные методы не дали эффекта, прибегают к операции.

Закрытая мобилизация локтевого сустава с применением аппарата Волкова — Оганесяна
Показания к закрытому устранению посттравматических контрактур локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата Волкова— Оганесяна следующие:

  1. контрактуры с правильным соотношением суставных концов без выраженных явлении деформирующего артроза;
  2. ограничение движений в суставе в пределах функционально выгодного:
  3. травмы сустава давностью не более 10 мес при нормальной или несколько суженной суставной щели.

Методика мобилизации

Шарнирно-дистракционный аппарат накладывают на разгибательную поверхность области сустава. Первый момент наложения аппарата—проведение осевой спицы. Она должна пройти через центральную часть блока и головку плечевой кости и располагаться строго во фронтальной плоскости. Затем концы спицы пропускают через центровые отверстия обоих шарниров аппарата и закрепляют в опорной скобе аппарата.

Последующие спицы проводят в проекции расположения скоб аппарата и создают небольшую дистракцию.

Ликвидация контрактуры достигается постепенным увеличением угла на 3—6° в сутки при соблюдении дистракции суставных концов. Первое сгибание в суставе длительнее последующих. При среднем темпе сгибания предплечья на 3—6° процесс получения нужного угла сгибания длится 2—3 нед. Разгибание осуществляют быстрее. После дозированного однократного сгибания и разгибания конечности разработку движений в суставе продолжают 20—25 дней до достижения амплитуды движений в пределах 80+20°. После достижения необходимого угла дистракцию постепенно снижают и аппарат снимают. Далее восстановительное лечение проводят уже без аппарата.

Открытая мобилизация локтевого сустава

Показание — посттравматическая контрактура сустава, вызванная Рубцовыми изменениями капсулярно-связочного аппарата его.

Техника операции

Делают два заднебоковых разреза. Один разрез длиной 10—12 см ведут от границы средней и нижней трети плеча вниз через заднелатеральный отдел области локтевого сустава, пересекая проекцию головки лучевой кости, до границы верхней и средней трети предплечья. Второй разрез длиной 10 см проводят по заднемедиальной поверхности дистального отдела плеча через медиальный надмыщелок, область локтевого сустава и верхнего отдела предплечья.

Из первого разреза подходят к капсуле плечелучевого сочленения и крестообразно рассекают ее.

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания

Узнайте больше про симптомы и лечение артрита локтевого сустава из
статьи! ... Острая форма гнойного артрита в области локтя начинается с ...
http://artrit-artroz.com/lokot/artrit-loktevogo-sustava.html

Затем продолжают рассечение капсулы вверх до места прикрепления ее на плечевой кости.

Элеватором отводят спереди и медиально мышцы, расположенные впереди сустава, и под контролем зрения иссекают перед нелатеральный отдел капсулы, отслаивая ее распатором от места прикрепления к плечевой кости.

Из второго, зад немедиального разреза выделяют локтевой нерв и берут его на резиновую полоску-держалку. Затем продольно рассекают капсулу сустава по внутреннему краю сухожилия трехглавой мышцы плеча. Сухожилие мышцы частично мобилизуют и оттягивают крючком сзади. Далее продолжают рассекать и иссекать рубцово измененную капсулу сустава. Из обоих разрезов осматривают полость сустава и удаляют спайки, препятствующие движениям в суставе, остеофиты, хрящевые и костно-хрящевые свободные тела.

Если достигнуть полного разгибания не удается из-за контрактуры плечевой мышцы, из медиального разреза можно подойти к сухожилию плечевой мышцы и частично его подсечь. Производят форсированное сгибание и разгибание в суставе. К суставу подводят катетер для удаления гематомы.

Раны зашивают послойно наглухо. В полость сустава вводят 1,5 мл гидрокортизона. Накладывают гипсовую лонгету. На 4—5-й день начинают осторожную разработку движений.







Источник: http://traumadoctor.ru

Судороги после АКДС

Откликнитесь у кого так было!!! Сегодня поставили 4-ую АКДС и капли полиомелит,хотели ставить импортную но был только Пентаксим, он сказал педиатр нам не подойдет т.

Инфекционные энтериты грудных детей. Клиника детских инфекционных энтеритов

Инфекционные энтериты грудных детей. Клиника детских инфекционных энтеритов Инфекционные энтериты грудных детей (т.

Ваше Здоровье

Контакты