Ваше Здоровье

Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение





Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение

Кисть иннервируют своими чувствительными и мышечными ветвями три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Существуют три вида закрытых повреждений этих нервов или их ветвей. Нейротмезис означает полный перерыв нерва. При аксонотмезисе имеются разнообразные моторные и чувствительные нарушения. У этих больных проксимальные и дистальные концы нервов разделены, однако сохраняются шванновские клетки. При нейропраксии непрерывность нерва не нарушена.

Чувствительность кисти обеспечивается ветвями этих нервов. Чувствительная иннервация, обеспечиваемая локтевым нервом, очень постоянна, в то время как другими нервами — вариабельна. Среди всех чувствительных нервов самым важным для нормальной функции кисти является срединный нерв, затем — локтевой, тогда как лучевой нерв в этом отношении имеет наименьшее значение.

Различают четыре чисто моторных нерва кисти: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва), волярный межкостный нерв (ветвь срединного нерва), глубокая моторная ветвь локтевого нерва и возвратная моторная ветвь срединного нерва.

нервы кистиРаспределение чувствительных волокон локтевого, срединного и лучевого нервов на кисти. Показана типичная иннервация, но могут быть варианты. Кончик указательного пальца — наиболее постоянное место определения чувствительной функции срединного нерва, а кончик мизинца — локтевого

Двухточечную дискриминационную пробу считают наиболее тонкой при определении чувствительной иннервации кисти. Ее можно провести с помощью скрепки от бумаги, концы которой разведены примерно на 5 мм друг от друга. В норме кисть может различать прикосновения к пальцу в двух точках на расстоянии 10 мм и меньше друг от друга. По порядку исследуют все чувствительные ветви и сравнивают со здоровой конечностью.

Дать определение понятию нервы... - Школьные Знания.com

15 ноя 2012 ... Нервы - это структуры периферической нервной системы, функцией
которых является передача афферентной информации от ...
http://znanija.com/task/922547

Чувствительную функцию ветвей лучевого нерва проверяют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на тыльной стороне кожной складки большого пальца. Моторные ветви лучевого нерва тестируют, проверяя разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговом суставах. Чувствительную функцию локтевого нерва лучше определять на мизинце, а моторные ветви проверяют, попросив больного с силой развести пальцы и сравнивая их силу со здоровой стороной. Сгибание в дистальных суставах безымянного пальца и мизинца — дополнительные тесты для определения функции локтевого нерва.

Приведение большого пальца — это тоже функция локтевого нерва, и ее следует проверять. Чувствительную функцию срединного нерва тестируют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на эпонихии II и III пальцев. Моторную функцию проверяют, попросив больного согнуть лучезапястный сустав и проксимальные межфаланговые суставы большого и указательного пальцев против сопротивления. Дискриминационная проба с вложением в ладонь монет различного размера является хорошим тестом для определения чувствительной функции срединного нерва.

нервы кисти

Повреждения нервов возникают при ушибах, рваных и колотых ранениях кисти. При всех повреждениях кисти врач должен проверить функцию нервов во избежание позднего диагноза. Ушибы обычно приводят к нейропраксии без нарушения целостности нерва, и в этом случае функция, как правило, полностью восстанавливается, а лечение заключается в простом наблюдении. Рваные или колотые раны могут привести к аксонотмезису или нейротмезису. Для дифференциации между ними врач должен тщательно обследовать как чувствительную, так и моторную функции исследуемого нерва.

Нейропатия локтевого нерва у велосипедистов — нередкое повреждение вследствие переутомления. Больные испытывают внезапные приступы онемения, слабости и потери координации движений в одной или обеих кистях обычно после нескольких дней езды на велосипеде. Чаще всего поражаются IV и V пальцы на локтевой стороне. Для профилактики этого заболевания велосипедисты должны иметь специальные перчатки с прокладками и прокладки на рукоятке руля велосипеда. Кроме того, рекомендуют, чтобы рукоятки руля велосипеда находились на одном уровне с седлом. При продолжающейся симптоматике необходимо на короткое время прекратить езду на велосипеде.

Невромы состоят из дезорганизованных аксонов, переплетенных с рубцовой тканью. Они могут быть весьма болезненными, особенно если локализуются над местами, подвергающимися давлению. Обычно они развиваются после повреждения нерва, когда нерв остается интактным, или при разволокнении его проксимальной культи. Неврома может развиться через несколько лет после повреждения. При вовлечении чувствительных ветвей нерва неврома может быть очень болезненной и часто постепенно увеличивается.

Наиболее обычными местами локализации невромы являются чувствительные ветви лучевого нерва в дистальной трети предплечья и области запястья. В этих местах неврома может появиться после банальной травмы, которую больной может и не помнить. Другие типичные места — это ствол срединного нерва, кожные ладонные ветви в области запястья и ствол локтевого нерва со своими тыльными чувствительными ветвями. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и может включать хирургическое вмешательство.

- Читать далее "Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Травматология и ортопедия":






Источник: http://meduniver.com

Лечение депрессии

Депрессия. Лечение депрессивных состояний Для обывателей, далеких от области психологии, депрессия означает сезонное ухудшение настроения, равнодушие и апатию, вызванные усталостью.

У собаки на глазу ячмень. Чем лечить?

Все же стоит сводить к ветеринару. Может и ничего серьезного, но если не проходит за неделю - это плохо.

Что приводит к инсульту? Факторы риска и методы борьбы с ними

Тема вопроса: Рубрика: ПолитикаВ РоссииВ миреОбществоСетьНаукаЗдравоохранениеАрмияОбразованиеПравоИсторияЛюдиРелигияОбщественный транспортПроисшествияДеньгиКоррупцияКарьера и бизнесЛичные деньгиКомпанииРынокКультураТеатрКнигиИскусствоПерсонаПроблемаПойти бесплатноСпортФутболХоккейЗимние видыЛетние видыДругие видыОлимпиадаИнфраструктураПерсонаКухняРецептыРецепты в инфографикеПродукты и напиткиПитание и диетыКухни мираМастер-классыДебатыБытовая техникаДетское питаниеХитростиДачаОгородСадЦветыСтройка и дизайнПомощь юристаКалендарьЗдоровьеЗдоровая жизньСекреты красотыПравильное питаниеЗдоровье ребенкаПсихология жизниАвтоГИБДДОб автомобиляхОбслуживаниеПрактические советыПробки/дорогиБезопасностьНедвижимостьГородЗагородДом/ремонтЖКХЦены и рынокТехникаКомпьютерыГаджетыКонкурсы и тестыТесты и головоломкиФотоконкурсыВикториныПравилаОнлайнМненияДоброе сердцеТуризмИнтервьюОдин деньРепортажРасследованиеФотоВидеоИнфографикаОпросОстрый уголДорогиКоррупцияЖКХЗдоровьеЭнергетикаСХСтроительствоПреступностьОбразованиеПромышленностьМиграцияТуризмСпортВопрос-ОтветОтветыВечные вопросыСправкаВсё, что нужно знать оИнфографикаПамятки и инструкцииЭкономикаМужское здоровьеШоу-бизнесПриродаКино Лекарственный справочникОлимпиада 2014Новости ОбзорыРасписание ИнтервьюИстория игрСутки за минуткуДосьеРусская музыкаИнтересные фактыТОПыТестыБезопасностьНовый годВопрос-ответМнение МненияМненияМненияМненияМненияМненияМненияСМИЕвромайданНовостиВойна на Украине onlineОценкиРепортаж Война на Украине в вопросахПрогнозы и перспективы Итоги и прогнозыСтолПодарки Вопрос-ответНовости ИсторииАктуальная классикаСамочувствиеРазвлеченияФотоФотоФотоФотоФотоФотоФотоФотоФотоФотоИнфографика НовостиФотоМненияИзмени одну жизньОлимпийские дневникиТрансляцииВеликий постФотогалереиВидеоИнфографикаСтолАктуальная классикаО Великом посте НовостиПаралимпиадаБлаготворительностьФотоВопрос-ответСетьСпорт в городеПриложения ТехнологииИндустрияЧМ 2014НовостиВне игрыФотоТурнирная таблицаФутбол для чайниковОбзоры матчейДневники ЧМ-2014Вопрос-ответКомандыИсторииЧМ-2014Гид по недвижимостиПРО КухнюПРО здоровьеКаталогАктуальные вопросыМероприятия с АиФО насАнонсы мероприятийАрхив мероприятий Файл не выбран.

Ваше Здоровье

Контакты