Ваше Здоровье

Вариантная стенокардия симптомы и признаки





Вариантная стенокардия симптомы и признаки

Стенокардию, характеризующуюся болью в покое с преходящим подъёмом сегмента ST, называют вариантной. Этот вид стенокардии обусловлен преходящим спазмом венечных артерий, поэтому обычно возникает вне связи с физической нагрузкой. Вариантную стенокардию описал в 1959 г. Принцметал. В этой статье мы рассмотрим симптомы вариантной стенокардии и основные признаки вариантной стенокардии у человека.

Распространённость заболевания

Распространённость неизвестна, но, по-видимому, заболевание возникает довольно редко.

Причины вариантной стенокардии

Тонус венечных сосудов зависит от равновесия сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов. К вазодилатирующим признакам относят оксид азота (N0), так называемый эндогенный релаксирующий фактор. При наличии атеросклероза и гиперхолестеринемии, по-видимому, уменьшается выработка этого фактора эндотелием, либо он распадается в большей степени, т.е. уменьшается эндотелиальная вазодилататорная функция. Это приводит к увеличению активности сосудосуживающих агентов, что способствует развитию спазма венечных артерий. Выраженный спазм вызывает симптомы трансмуральной ишемии, которая характеризуется дискинезией стенки левого желудочка, обнаруживаемой при эхокардиографии, и подъёмом сегмента ST на ЭКГ.

Стенокардия вариантная - описание, причины, симптомы ...

Вариантная стенокардия — стенокардия, характеризующаяся появлением ...
Это приводит к увеличению активности сосудосуживающих агентов, что ...
http://gipocrat.ru/boleznid_id36398.phtml

Симптомы вариантной стенокардии

Для вариантной стенокардии характерно появление типичного симптома - ангинозной боли за грудиной, чаще ночью или в ранние утренние часы, продолжительность приступа может быть более 15 мин. На высоте боли возможно появление желудочковых аритмий или АВ-блокад. Сублингвальный приём нитроглицерина в большинстве случаев купирует приступ вариантной стенокардии. Признаки вариантной стенокардии может возникать при стабильной стенокардии напряжения у 50% пациентов. Нередко отмечают её появление у больных в остром периоде инфаркта миокарда, а также после операций аортокоронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

Признаки вариантной стенокардии

Характерным сопутствующим признаком вариантной стенокардии является мигрень, возникающая у 25% пациентов. У 25% пациентов вариантная стенокардия сочетается с феноменом Рейно. Обмороки вследствие желудочковых аритмий или АВ-блокад могут быть диагностическими признаками вариантной стенокардии. Из анамнеза можно выяснить у пациентов, что боль появляется в ночное время или рано утром без связи с внешними факторами. Заболевание может протекать волнообразно - без особых признаком, после нескольких приступов возможен длительный период ремиссии, а затем возобновление приступов вариантной стенокардии.

ЭКГ при вариантной стенокардии

Если удаётся записать ЭКГ во время болевого приступа, то фиксируется подъём сегмента ST (чаще сразу в нескольких отведениях), возвращающегося к изолинии после купирования болевого синдрома.

Суточное мониторирование ЭКГ также может выявить эпизоды подъёма сегмента ST.

Симптомом вариантной стенокардии по ЭКГ при пробе с физической нагрузкой провоцирует стенокардию с подъёмом сегмента ST у 30% больных в активную фазу болезни.

Провокационные пробы при вариантной стенокардии

Для диагностики вариантной стенокардии применяют провокационные пробы: холодовую, пробу с гипервентиляцией, фармакологические пробы с допамином, ацетилхолином. Холодовая проба позволяет выявить приступ стенокардии и изменения ЭКГ у 10% пациентов (помещают руку до середины предплечья в воду температуры 4° С на 3-5 мин; проба считается положительной при появлении ишемических изменений на ЭКГ во время погружения или в течение последующих 10 мин).

Коронарная ангиография при вариантной стенокардии

Коронарная ангиография позволяет выявить симптомы преходящего локального спазма венечной артерии, располагающийся обычно в месте атеросклеротического поражения (причём вне зависимости от степени его выраженности).

© medmoon.ru








Источник: http://www.medmoon.ru

Профилактика, симпотомы и лечение гриппа

Профилактика, симпотомы и лечение гриппа Если вы читаете эту статью, то возможно Вас заинтересует консультация специалистов: Терапевт Зима приходит, как правило, не одно.

Ваше Здоровье

Контакты